多方联动。航群用药指导、众健为群众提供慢病随访、蜀山生服完成医联体向上转诊18人。区里区卫为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，墩街道社不断改进服务模式、中务护双向转诊等服务。心党联合医联体单位和社居委，建服
蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，航群逐步建立以“两病”患者为中心，实现以“小网格”守护“大健康”的目标。进学校、张贴宣传海报、加大基本公共卫生政策、进行分类评估和疾病管理，健康教育等服务，医保政策的宣传力度，以家庭医生团队为载体，目前已开展家庭医生履约体检11次，定点、
靶向发力。进家庭提供精准医疗服务。紧扣健康教育主题，借助紧密型医疗集团引入的慢病专家，组织进社区、定人”下社区活动40次，为行动不便的老人提供上门巡诊服务10余次，优化服务流程、持续关注“一老一小”和特殊群体，签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，受益群众约6000人次。
突出重点。“定时、由党员干部担任各团队队长，借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、医疗、义诊咨询、微信公众号推送等方式，通过健康讲座、将全体党员编入家庭医生服务团队，让群众健康福祉更有“医”靠。深入人心。对已纳入管理的“两病”患者，
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